Диета при жировом гепатозе

Медицинский редактор: Земерева Н.Ю., физиотерапевт
Июнь, 2021.

Жировой гепатоз относится к заболеваниям печени и характеризуется жировой дистрофией клеток печени (накопление липидов в печеночных клетках).

Причинами развития заболевания являются нарушение питания, прием лекарственных препаратов, увлечение алкоголем, интоксикации и избыточная масса тела. Но нередко причиной развития заболевания является вегетарианство.

Процесс обратим при условии выявления и устранения вредных факторов, в том числе и при соблюдении диеты.

Правила диеты

Цели, которые преследует соблюдение диеты при жировом гепатозе:

  • урегулирование всех печеночных функций,
  • нормализация жирового и холестеринового обменов,
  • стимуляция выработки желчи, которая участвует в пищеварительном процессе
  • создание депо гликогена в печени, что благотворно влияет на обеспечение глюкозой организма.

Таким образом, диета при жировом гепатозе призвана изгнать лишние жиры из печени.

Лечебный стол по Певзнеру - № 5 (заболевания печени) и № 8 (ожирение).

В современных стандартах лечебного питания (2017г.) диета при жировом гепатозе относится к варианту стандартной диеты с пониженной калорийностью и с повышенным содержанием белка (при истощении).

Общая характеристика лечебного стола (в сутки)

  • энергетическая ценность диеты составляет 1340-1550 ккал,
  • углеводы 130-150гр;
  • жиры 60-70 гр., из них до 50% растительных,
  • белки 70-80гр., либо 110-120 гр. при истощении, из них не менее 50% животного происхождения. 

Режим питания. Количество приемов пищи должно быть частым, 4-6 раз в день (принцип дробности). Дробное питание помогает бороться с чувством голода, предупреждает переедание и активизирует обмен веществ.

Важно! Следует отказаться от намерений быстро похудеть, голодать, так как это вредит работе печени.

Употребление жидкости. Ежесуточно необходимо потреблять не менее 1,5 литра свободной жидкости, с помощью которой из организма выводятся вредные продукты обмена веществ. Это могут быть негазированная минеральная вода, травяные чаи, морсы, свежеприготовленные соки.

Соль. Следует ограничить потребление соли, до 6 г в день. Избыток соли задерживает жидкость в организме, вызывает отеки, что неблагоприятно сказывается на качестве желчи (она становится густой и вязкой).

Употребление белка. Ежесуточное потребление белка должно быть не менее 100 гр., что необходимо для активизации обменных процессов, накоплению гликогена в печени и нормализации жирового обмена.

Жиры. Суточное содержание жиров в питании не должно превышать 70 гр. Более половины оговоренного количества должны составлять растительные жиры. Ограничение потребления животных жиров нормализует работу печени и пищеварительного тракта в целом, помогает печени «похудеть», то есть избавиться от накопленных в ней жиров.

Температурный режим. Температура еды при жировом гепатозе 15-60 градусов. Исключается прием слишком горячих и холодных блюд, так как они раздражают слизистую желудка и усугубляют нарушение пищеварения.

Алкоголь. При жировом гепатозе необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, особенно от крепких спиртных напитков. Как известно, разрушение алкоголя происходит в печени, а прием алкогольных напитков создает лишнюю нагрузку на больной орган.

Продукты

Что запрещено

В список запрещенных продуктов входят

  • жареные блюда (нарушают процесс пищеварения),
  • блюда с большим количеством животных жиров и углеводов (способствуют развитию осложнений заболевания),
  • раздражающие слизистую желудка и усиливающие выработку желудочного сока (активизируют работу желудочно-кишечного тракта, провоцируют избыточное образование желчи, что увеличивает нагрузку на больную печень).

Кроме того, необходимо отказаться от легкоусвояемых углеводов, так как они быстро превращаются в жиры и не откладываются в печени в виде гликогена.

Продукты, которые вызывают повышенное газообразование и надолго задерживаются в кишечнике, тем самым «заставляя» печень работать впустую, также следует исключить.

Что разрешено

Все блюда, которые показаны при жировом гепатозе, должны быть отварными, запеченными или приготовленными на пару.

Таким образом в первую очередь обеспечивается максимальное щажение печени, снижается нагрузка на пищеварительный тракт. Процесс всасывания питательных веществ в кишечнике происходит быстрее, что не заставляет работать поджелудочную железу и желчный пузырь сверх меры.

Кроме того, в список разрешенных продуктов входят те, которые содержат большое количество липотропных (растворяющих жиры) веществ: метионин, инозит, липоевая кислота, бетаин, холин.

Липотропные вещества стимулируют синтез лецитина в печени и способствуют выведению из нее жиров. Также рекомендуется употребление клетчатки и пектинов в большом количестве (требуют длительного времени переваривания, создают чувство сытости, что препятствует перееданию).

Витамины

В1, В2, В6, В12, аскорбиновая кислота.

Список запрещенных и разрешенных продуктов при жировом гепатозе

Категория продуктов Запрещено при жировом гепатозе

Разрешено при жировом гепатозе:

Напитки
  • кофе,
  • какао,
  • газированные и сладкие напитки (кока-кола, пепси, лимонад),
  • виноградный сок
  • некрепкий чай с лимоном с небольшим количеством сахара или ксилитом,
  • отвар шиповника,
  • фруктовые и ягодные соки без сахара и разведенные водой до половины,
  • компоты с протертыми свежими или сухими фруктами,
  • травяные чаи;
Супы
  • окрошка,
  • мясные, рыбные и грибные бульоны,
  • супы из бобовых, шпината, щавеля
  • супы из овощей (картофель, кабачки, тыква, морковь) и с крупами (манная, овсяная, гречневая),
  • вермишелевые супы,
  • фруктовые и молочные супы,
  • щи вегетарианские,
  • свекольник
Гарниры
  • макароны с майонезом, острым или томатным соусом, со сливочным маслом
  • отварные макаронные изделия с добавлением растительного масла
  • гречка,
  • овсянка,
  • манка,
  • рисовая каша на воде с молоком в соотношении 50/50
Мясо
  • субпродукты (печень, сердце, язык)
  • жирные сорта мяса и птицы (утка, гусь, свинина, баранина),
  • колбасы,
  • копчености,
  • мясные и рыбные консервы
  • нежирная говядина и телятина,
  • мясо курицы, кролика, индейки,
  • котлеты и мяса на пару,
  • голубцы в небольшом количестве,
  • суфле, кнели, пюре из мяса,
  • пельмени из телятины
Морепродукты
  • икра рыб,
  • суши,
  • жирная рыба (форель, осетр, белуга, сом, налим, угорь),
  • соленая и копченая рыба
  • нежирная рыба: судак, треска, минтай, тунец;
  • слабосоленая семга,
  • паровые котлеты и фрикадельки из рыбы,
  • морепродукты: устрицы, кальмары, креветки и мидии с ограничениями
Хлебобулочные изделия
  • свежий хлеб,
  • изделия из слоеного и дрожжевого теста,
  • пончики и пирожки жареные
  • хлеб ржаной и отрубной,
  • вчерашний подсушенный пшеничный хлеб,
  • сухари, галеты, несладкое печенье,
  • несдобные печеные изделия с отварными мясом и рыбой, творогом, яблоками,
  • сухой бисквит (пряники в ограниченном количестве)
Молочные продукты
  • сыры острых и соленых сортов,
  • жирный творог (18%),
  • сметана,
  • сливки,
  • молоко высокой жирности
  • неострые и несоленые сыры,
  • нежирный творог,
  • кефир не более 2% жирности,
  • простокваша,
  • вареники ленивые и с творогом, ватрушки, запеканки, суфле,
  • сметана пониженной жирности ограниченно,
  • молоко до 200 мл в день
Овощи
  • белокочанная капуста сырая,
  • брюссельская капуста,
  • щавель, шпинат, ревень,
  • редька, редис, репа,
  • баклажаны,
  • чеснок и лук (усиливают секрецию желудочного сока),
  • спаржа,
  • болгарский перец,
  • зеленый лук,
  • закуски из маринованных овощей,
  • пряные травы (петрушка, укроп, фенхель, базилик) в большом количестве
  • запеченные и отварные картофель,
  • цветная капуста,
  • морковь,
  • кабачки,
  • тыква,
  • свекла,
  • зеленый горошек,
  • пекинская капуста,
  • свежий салат
  • овощные свежие салаты с нерафинированным растительным маслом
  • кабачковая икра,
  • винегрет,
  • квашеная капуста,
  • семечки тыквы и подсолнуха с ограничением
Фрукты
  • сырые ягоды и фрукты (малина, инжир, виноград, клюква, клубника, сливы, груши, дыни, черешня, вишня)
  • спелые и некислые яблоки (сырые, запеченные),
  • бананы,
  • компоты из протертых фруктов,
  • гранаты сладкие
  • фруктовые салаты с нежирным йогуртом
Яйца
  • вареные яйца,
  • блюда с добавлением цельных яиц
  • белковые омлеты,
  • 1-2 раза в неделю желток вареный
Соусы и приправы
  • майонез,
  • кетчуп,
  • аджика,
  • хрен,
  • горчица,
  • перец,
  • уксус,
  • другие пряности
  • овощные, молочные, сметанные соусы (мука не поджаривается, а подсушивается),
  • корица,
  • ванилин, у
  • кроп и петрушка в небольших количествах,
  • соевый соус
Десерты
  • кондитерские изделия с кремами сливочными и белковыми,
  • сахар ограниченно,
  • шоколад
  • сладкие ягоды и фрукты в запеченном и вареном видах,
  • сухофрукты,
  • желе, кисели, муссы,
  • варенье не кислое и не очень сладкое,
  • пастила,
  • мед,
  • зефир (ограниченно),
Жиры   сливочное масло не более 30 гр., растительные рафинированные масла, добавлять в готовые блюда

Последствия несоблюдения диеты

Соблюдение лечебного стола при жировом гепатозе нормализует все обменные процессы в организме, особенно жировой, что способствует выведению лишнего жира из печени, накоплению в ней полезного и необходимого гликогена (источник углеводов), в большинстве случаев приводит к выздоровлению и нормализует вес.

Сниженная нагрузка на печень способствует облегчению работы желудка, кишечника и поджелудочной железы, снижает риск развития сахарного диабета и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, соблюдение диеты устраняет необходимость приема лекарственных препаратов, что также благотворно влияет на печень.

При несоблюдении диеты жировой гепатоз может привести к следующим последствиям:

Источники:
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. Методическое руководство, - 2017г.
  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 сентября 2020 г. N 1008н "Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием"