Диета при гастритах

Медицинский редактор: Земерева Н.Ю., физиотерапевт.
Июнь, 2021.

Гастрит – это воспаление слизистой желудка. Различают гипо- и гиперацидный гастриты (то есть, с повышенной или с пониженной кислотностью).

В желудке, как известно, вырабатывается соляная кислота, содержание которой и определяет вид гастрита. Ведущую роль в лечении гастрита играет соблюдение диеты.

Правила диеты

Основной задачей диеты при гастрите является соблюдение пищевого рациона, обеспечивающего нормальное пищеварение.

Лечебный стол при гастрите (в сутки) должен содержать:

  • 85-90 гр. белков,
  • 70-80 гр. жиров,
  • 300-330 гр. углеводов.

Общая энергетическая ценность должна составлять 2170-2400 ккал.

  • Питание дробное, 4-6 раз в сутки.
  • Ограничение соли до 6-8 г в сутки.
  • Количество свободной жидкости - 1,5-2л (в зависимости от веса больного).

Правила питания при гастрите

Режим питания

Во-первых, следует соблюдать режим приема пищи (в одно и то же время).

Во-вторых, при гастрите питание должно быть дробным, 4-5 раз в сутки, но в то же время необходимо отказаться от перекусов (они провоцируют «лишнюю» секрецию желудочного сока и снижают его выработку во время завтрака/обеда/ужина, что нарушает процессы обработки и усвоения пищи).

Категорически следует исключить чтение за едой, просмотр телевизора и «еду на бегу».

Знание меры

При гастрите как никогда актуальна поговорка «после приема пищи должно оставаться чувство легкого голода».

  • Чувство насыщения возникает только через 10-15 минут после еды.
  • Переполненный желудок плохо справляется со своими функциями, особенно при гастрите.

Пережевывание пищи

Длительное пережевывание пищи (не менее 25-30 секунд на каждый кусок) способствует более тщательной механической обработке пищи, что облегчает работу больного желудка. Кроме того, голод в таком случае утоляется быстрее (что предупреждает переедание).

Отказ от сложных блюд

Меню при гастрите должно состоять из простых, но разнообразных блюд. Большой набор составляющих в блюдах затрудняет переваривание их в желудке.

Отдых после еды

После каждого приема пищи необходимо в течение 15-20 минут отдохнуть (не обязательно спать). Можно почитать книгу или послушать музыку.

Продукты при гастрите

При повышенной кислотности

При гастрите с повышенной продукцией соляной кислоты диета должна быть направлена на уменьшение образования желудочного сока.

Поэтому принципы лечебного стола состоят из 3 моментов:

  • механического – избегать употребления продуктов с грубоволокнистой клетчаткой (хлеб с отрубями, репа, редис, «старое» мясо);
  • химического – запрет на продукты, которые усиливают выработку желудочного сока (алкоголь, кофе, белокочанная капуста, цитрусовые, кислые фрукты и ягоды, крепкие бульоны);
  • термического – не употреблять слишком холодную или, напротив, горячую еду (оптимальная температура 50 градусов).

 

Запрещено при повышенной кислотности

 

Разрешено при повышенной кислотности

Разрешенные продукты должны нейтрализовать высокое содержание соляной кислоты в желудке, облегчить переваривание в желудке (протертые блюда, жидкие каши, разваренное мясо, рыба и птица).

Выпечка (принцип механического щажения) 
  • свежий хлеб, особенно теплый,
  • выпечка из сдобного и слоеного теста
  • хлеб «вчерашний» или подсушенный,
  • сухари,
  • сухое печенье (галеты)
Крупы (избегание грубой клетчатки)
  • перловая,
  • бобовые,
  • пшено,
  • ячневая,
  • кукурузная
  • гречневая,
  • рисовая,
  • манная,
  • овсяная
Первые блюда (регуляция выработки желудочного сока)
  • наваристые мясные и рыбные бульоны,
  • окрошка,
  • борщ,
  • грибные супы
  • бульон на основе куриной грудки, сваренной без костей,
  • любые овощные отвары,
  • морковный, тыквенный сок (или смесь)
Мясо (обеспечение "легкости" переваривания)

жирные и жилистые сорта любого мяса:

  • утка,
  • домашняя курица, особенно шкура,
  • свинина,
  • копчености 

нежирные сорта мяса и птицы:

  • телятина,
  • говядина без сухожилий и фасций,
  • «белое» куриное мясо
Рыба и морепродукты (регуляция выработки желудочного сока)
  • жирная рыба (форель, семга, карп)
  • соленая рыба
  • речная рыба (содержит большое количество ненасыщенных жиров, что нормализует работу пищеварительного тракта) в виде котлет или приготовленная на пару, вареная,
  • морепродукты (лучше отварные) - креветки, кальмары, мидии.
Молочные продукты
  • кисломолочные продукты с осторожностью, сметана ограничивается
  • все виды острых сыров
  • молоко,
  • нежирный творог (антацидное – противоизжоговое действие, обволакивают слизистую желудка, нейтрализуют желудочный сок)
Овощи (избегание грубой клетчатки, регуляция пищеварения)
  • брюква,
  • редька,
  • редис,
  • щавель,
  • шпинат,
  • консервы из овощей
  • лук и чеснок, особенно в сыром виде (стимулируют желудочные железы в слизистой)

пюре из вареных протертых овощей:

  • морковь,
  • картофель,
  • свекла,
  • цветная капуста),

помидоры без кожицы

Фрукты (избегание грубой клетчатки, коррекция кислотности)
  • кислые фрукты и ягоды,
  • недозрелые фрукты,
  • сухофрукты

фрукты, не содержащие грубоволокнистую клетчатку:

  • бананы,
  • запеченные яблоки,
  • зрелые груши,
  • сладкие ягоды.

приготовление из них морсов, компотов, желе, киселей

Сладости
  • шоколад
  • молочный нежирный крем,
  • зефир,
  • пастила,
  • мед (употребление медовой воды за 1,5-2 часа до приема пищи снижает кислотность в желудке, оказывает заживляющее и иммуностимулирующее действие)
Приправы и пряности
  • горчица,
  • перец,
  • хрен
  • петрушка и укроп,
  • ванилин и корица в небольших количествах для стимуляции аппетита
Напитки (профилактика газообразования, снижение изжоги)

стимулируют выброс соляной кислоты, усиливают газообразование, вызывают изжогу:

  • газированные напитки,
  • квас,
  • крепкий кофе
  • отвар шиповника (много витамина С, который обладает заживляющим действием и стимулирует аппетит),
  • некрепкий чай
  • кофе с молоком,
  • какао,
  • минеральная вода без газа
Яйца
  • жареные и вареные вкрутую яйца,
  • яйца всмятку или омлет на пару (желательно белковый)
Жиры
  • животные жиры (кроме сливочного масла)
  • масло сливочное (натуральное и топленое),
  • растительные масла (содержат витамин Е, который нейтрализует соляную кислоту)

 

При пониженной кислотности

Целью диеты при гастрите с пониженной кислотностью является стимуляция (в умеренном количестве) выработки желудочного сока, а также механическое щажение желудка. Пищу следует принимать после начала секреции соляной кислоты, то есть в первую фазу (спровоцировать выброс желудочного сока может реклама или передачи о еде, красивые фотографии пищи, «вкусные» разговоры).

  Запрещено при пониженной кислотности

Разрешено при пониженной кислотности

Продукты, которые рекомендуется употреблять при гастрите с пониженной кислотностью, должны стимулировать выработку соляной кислоты. Прием пищи должен совпадать с началом выброса желудочного сока.

Мучные изделия
  • свежий хлеб,
  • сдобная выпечка («тяжелая» пища для желудка, затрудняет химическую и механическую обработку)
  • хлеб подсушенный,
  • сухари,
  • выпечка из несдобного теста
Крупы

ограничение

  • перловой крупы,
  • бобовых,
  • пшена
  • каши на воде или на разведенном молоке, хорошо проваренные, жидкие,
  • пудинги,
  • суфле
Мясо
  • жирное мясо,
  • мясо с фасциями (пленками),
  • консервы,
  • копчености (неполноценная механическая обработка пищи, переизбыток выброса соляной кислоты)
  • телятина,
  • говядина,
  • курица без кожи

в виде биточков или котлет на пару

Рыба
  • жирная
  • соленая рыба
  • речная отварная или приготовленная на пару рыба,
  • морепродукты
Овощи

овощи с грубоволокнистой клетчаткой

  • белокочанная капуста,
  • репа,
  • редька,
  • огурцы,
  • болгарский перец,
  • грибы
  • картофель,
  • кабачки,
  • тыква,
  • пекинская капуста,
  • цветная капуста

вареные, на пару или в виде пюре, пудингов

Фрукты и ягоды

ягоды с зернами или толстой кожицей:

  • малина,
  • клубника,
  • смородина,
  • крыжовник,
  • инжир
  • арбузы, дыни
  • виноград без кожуры и косточек в умеренном количестве,
  • яблоки печеные,
  • компоты и муссы из очень спелых и сладких фруктов и ягод
Молочные продукты
  • острые и соленые сорта сыров,
  • молоко – нейтрализует соляную кислоту
  • кисломолочные продукты,
  • тертый и не острый сыр мелкими ломтиками
Первые блюда
  • жирные и наваристые бульоны
  • обезжиренные мясные и рыбные бульоны, можно с добавлением круп, макаронных изделий,
  • при хорошей переносимости - щи, свекольник с мелкопорубленными овощами
Приправы специи и пряности (раздражают слизистую желудка), а также шоколад,
  • соки из картофеля, капусты, моркови непосредственно перед едой, в умеренном количестве (стимулируют выброс соляной кислоты);
  • медовая вода перед приемом пищи (стимулирует кислотообразование)
Напитки
  • виноградный сок,
  • алкоголь,
  • газировка
  • чай с лимоном,
  • некрепкий кофе,
  • какао на разведенном молоке,
  • отвар шиповника;
Животные жиры
  • сало,
  • холодец 
  • растительные масла,
  • сливочное масло;
Яйца
  • жареные яйца
  • яйца всмятку или белковый омлет

Нарушения в диете

Необходимость соблюдения диеты

Ни одно лекарство не способно полностью излечить острый гастрит или привести к стойкой ремиссии при наличии хронического гастрита.

Все рекламируемые препараты, доступные каждому человеку, без рецептов продаются в аптеках. Но они лишь устраняют (временно) неприятные симптомы (изжогу, боль, отрыжку).

Соблюдение диеты при гастрите не только облегчает жизнь больному, но и дисциплинирует человека.

Лечебный стол при гастрите – это полноценная и здоровая пища, это нормализация образа жизни, отказ от вредных привычек и некачественных продуктов. Кроме того, диета при гастрите помогает нормализовать вес (похудевшим поправиться, а людям с избыточной массой тела похудеть), так как своевременное и полноценное питание не только нормализует работу желудочно-кишечного тракта, но и все обменные процессы, а, следовательно, укрепляет иммунитет.

Последствия несоблюдения диеты

В случае отказа от соблюдения диеты при любом типе гастрита, больной может столкнуться со следующими проблемами:

  • витаминная недостаточность;
  • заболевания печени, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, толстого и тонкого кишечника (как следствие нарушенной работы желудка);
  • значительная потеря массы тела (боязнь приема пищи);
  • язвенная болезнь и ее последствия: прободение язвы, пенетрация язвы – прорастание в орган, кровотечение;
  • формирование атрофического гастрита и преобразование его в рак желудка.
Источники:
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. Методическое руководство, - 2017г.
  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 сентября 2020 г. N 1008н "Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием"